Il fallimento di impianto consiste nell’assenza di gestazione dopo 2 transfer di 2 embrioni di buona qualità, sia freschi che vitrificati.
In questi casi, quando non si ottiene la gravidanza, si raccomanda un trattamento speciale per migliorare l’impianto endometriale nonché una migliore selezione dell’embrione da trasferire.
Le cause del fallimento di impianto sono molteplici. Tra le cause principali troviamo:
In questi casi, ci sono diverse tecniche e trattamenti che possono aiutare ad ottenere la gravidanza.
La selezione degli embrioni più adatti al trasfer è la cosa più importante per ottenere la desiderata gravidanza. Questa situazione può essere risolta in 2 modi completamente innovativi:
A volte è necessario realizzare uno studio per individuare la presenza di disturbi della coagulazione in pazienti con fallimenti d’impianto.
Per ottenere una buona interlinea endometriale, si devono eseguire ecografie vaginali seriali con l’obiettivo di aumentare la dose di estrogeni (per via orale e vaginale), vasodilatatori (Sildenafil, Pentossifillina) e fattori stimolanti le colonie di granulociti (GCSF).
Studio della situazione immunologica dei pazienti al fine di ottenere l’impianto dell’embrione. In questi casi ricorriamo a:
Somministrazione sottocutanea di eparina, occasionalmente associata all’acido acetilsalicilico.
In caso di endometriosi, presomministrare analoghi dell’ormone LH durante il trattamento.
In caso di idrosalpinge, considerare asportazione o occlusione delle tube.
Migliorare la stimolazione endometriale con scratch prima del trasfer di embrioni e somministrazione dell’ormone della crescita.
Attenzione ai livelli di TSH e T4 e alle concentrazioni di vitamina D
Bisogna fare attenzione ai livelli di progesterone durante la fase di preparazione endometriale o durante il trasfer di embrioni.
Nel caso in cui il vostro partner presenti anomalie dello sperma, procederemo ad una selezione degli spermatozoi prima della fertilizzazione utilizzando la tecnologia MACS, conosciuta come colonne di annessina. Grazie a questa tecnica possiamo eliminare gli spermatozoi apoptotici (cioè non adatti) ai fini di una buona fecondazione.
Parallelamente, nel nostro programma di ovodonazione e nei fallimenti d’impianto, in genere, procederemo a trasfer di embrioni allo stadio di blastocisti per migliorare l’impianto ed ottenere una migliore selezione e sincronizzazione endometriale.
In caso di transfer di embrioni congelati e nelle donne attempate (oltre i 40 anni) si realizzerà l’hatching assistito.
