Endométriose

Qu’est-ce que l’endométriose?

L’endométriose est une maladie bénigne mais chronique dont les causes sont inconnues à ce jour. Elle se caractérise par la croissance anormale de tissu endométrial qui recouvre l’utérus, à d’autres endroits hors de la cavité utérine. Elle peut apparaître sur les ovaires et causer un type de kystes appelés endométriomes et être localisée aussi sur les trompes de Fallope. En conséquence, il se produit une diminution de la réserve ovarienne, une altération des cycles menstruels et une aggravation immunologique qui affecte de façon négative l’implantation embryonnaire dans l’utérus.

Peut-on diagnostiquer l’endométriose?

Il s’agit d’une maladie qui se complique progressivement avec l’âge. Aussi est-il important de la détecter tôt à l’âge fertile. L’on suspecte le diagnostic de l’endométriose par les symptômes que présente la patiente : une douleur chronique du bassin, une douleur lors de la menstruation, des symptômes urinaires et/ou intestinaux, une difficulté à tomber enceinte, l’examen physique et une échographie montrant la formation kystique sur les ovaires, ou bien une résonance magnétique nucléaire dans les cas d’endométriose profonde et d’affectation du rectum.

La cause de l’infertilité est due au fait que l’endométriose affecte l’ovaire et gêne le développement normal des follicules et la maturation des ovocytes ; elle peut même empêcher l’ovulation. Quand elle apparaît sur les trompes utérines, elle fait obstacle à la perméabilité tubarique, empêchant ainsi le passage de l’ovule à travers la trompe après sa libération de l’ovaire. Aussi, n’est-il ni fécondé, ni n’arrive à l’utérus.

Une autre cause répond à des altérations du système immunitaire, ce qui peut affecter la réceptivité endométriale et l’implantation embryonnaire, puisque l’augmentation de cellules qui forment le système immunitaire fait que l’on identifie le spermatozoïde et l’ovule comme des cellules étranges et qu’on les attaque.

Existe-t-il différents traitements selon le type d’endométriose?

Si la grossesse n’arrive pas, les techniques de reproduction constituent un espoir pour concevoir. Notre unité spécialisée personnalise chaque traitement en fonction du degré d’endométriose dont souffre la patiente et de la manière dont se présente son évolution.

• Insémination artificielle. Patientes jeunes ayant un degré I et II d’endométriose.
• Fécondation in vitro (FIV). Patientes ayant une affectation de type III et IV. C’est la technique qui offre davantage de possibilités, surtout si les trompes sont affectées.
• Ovodonation. Patientes atteintes d’une endométriose grave, après plusieurs cycles de FIV ratés. Il y a des cas dans lesquels l’accès aux ovaires pour la ponction ovarienne est impossible en raison des multiples adhérences, et d’autres dans lesquels la réserve ovarienne est très faible.
• Vitrification d’ovules. Comme il s’agit d’une maladie progressive, il est recommandé aux femmes diagnostiquées d’endométriose de vitrifier leurs ovules le plus tôt possible si, à l’avenir, elles souhaitent avoir des enfants. De la sorte, elles arriveront à ce que la qualité des ovules ne diminue pas et que le traitement de FIV soit plus favorable. De plus, il est important de signaler que la réserve ovarienne peut aussi être affectée par l’endométriose et que la ménopause précoce peut se produire.