Fausse couches à répétition

Causes génétiques et traitement

Les causes essentielles liées à la fausse couche répondent à des facteurs génétiques et au syndrome des anti-phospholipides. Les anomalies génétiques et les altérations chromosomiques de l’embryon sous-entendent 50 % des fausse couches. L’âge de la mère est la cause d’infertilité la plus courante puisque, plus la mère est âgée, plus la qualité et la quantité d’ovocytes sont réduites.

L’Unité de Reproduction Vistahermosa réalise l’étude de l’embryon grâce au diagnostic génétique préimplantatoire avancé, ainsi que grâce à l’analyse des chromosomes pour les rendre aptes et sélectionner les meilleurs ou à la capacité d’implantation de la femme pour le déroulement de la grossesse à terme.

Le test génétique préimplantatoire est l’ensemble de techniques de la dernière génération dans lesquelles on réalise une étude génétique de l’embryon avant son implantation dans l’utérus, dans le but de sélectionner les embryons libres d’altérations chromosomiques.

Les cariotypes de l’homme et de la femme sont employés pour vérifier s’il existe une altération structurelle dans l’un des chromosomes prédisposant à la fausse couche. Chez l’homme, on réalise des tests comme le FISH qui permet la visualisation, la distinction et l’étude des chromosomes et les anomalies qu’ils pourraient présenter, ainsi que les anomalies de fragmentation de l’ADN spermatique.

Chez la femme, l’analyse de l’image au travers d’hystérosalpingographies, d’échographies ou d’hystéroscopies pour l’étude de l’anatomie de l’utérus permet d’écarter ou de diagnostiquer la présence de malformations telles que la cavité utérine divisé en deux parties par une cloison centrale, des myomes, des polypes, des fibromes, des adhérences sur le tissu cicatritiel ou l’insuffisance cervicale (elle se produit quand le col de l’utérus est incapable de supporter la grossesse et s’ouvre prématurément provoquant la perte).

Causes immunologiques et traitement

D’autres causes des fausse couches à répétition sont liées aux altérations du système immunologique de la mère qui provoquent une réponse anormale pendant la grossesse et attaquent le fœtus en le considérant comme un corps étranger. Pendant la gestation, l’implantation et la croissance d’un être différent, fruit de la dotation génétique de la mère et du père, commencent dans le corps de la femme. Parfois, la tolérance maternelle peut être altérée et mettre en danger le développement du fœtus. Il est important que se produise un état de tolérance entre les systèmes immunitaires de la mère et de l’embryon pour que la grossesse évolue de façon satisfaisante. Le syndrome des anti-phospholipides provoque des altérations dans la coagulation du sang de la mère qui empêchent la formation du placenta ou le développement du fœtus, ce qui exige un abordage multi-disciplinaire médico-obstétrical, ainsi qu’une intervention thérapeutique basée sur la combinaison de l’acide acétylsalicylique et des injections d’héparine à faible poids moléculaire. Le traitement sera associé aux caractéristiques de la patiente et à la pathologie associée. La solution médicale à ces problèmes immunologiques qui provoquent une faille d’implantation embryonnaire est très complexe. Les différents facteurs empêchant une bonne implantation doivent être évalués dans leur ensemble et de façon personnalisée. Notre unité spécialisée en immunologie de la reproduction étudie les mécanismes métaboliques, immunologiques et endocriniens qui interviennent à cette phase décisive de la grossesse et, par la suite, cherchent le traitement idoine pour chaque couple. Les avancées médicales, biologiques et technologiques actuelles nous aident à identifier les causes des fausse couches à répétition pour appliquer le traitement adéquat de sorte que nos patients voient leur rêve d’être parents réalisé.