L’UR Vistahermosa évalue chaque cas et chaque cycle de FIV d’une manière personnalisée
Le transfert d’embryons est la dernière étape d’un cycle de fécondation in vitro (FIV); l’un des processus les plus importants de cette technique de reproduction assistée.
Dans l’unité de reproduction de Vistahermosa, le choix du jour pour effectuer le transfert dépend des circonstances de chaque patient et du résultat de chaque cycle de FIV; L’objectif est d’obtenir une grossesse et d’avoir un bébé en santé à la maison.
« Le transfert doit toujours être personnalisé, il n’y a pas de modèle à décider en général; Vous devez choisir individuellement et dans chaque
cycle de FIV. Le nombre d’embryons et leur qualité est un déterminant clé pour décider si cela est fait au jour 3 ou au jour 5 », explique Carmen Avilés, gynécologue à l’unité de reproduction de Vistahermosa.
Plusieurs aspects doivent être évalués pour que la stratégie à suivre soit réussie: nombre d’embryons obtenus, qualité de l’embryon, âge du patient, pathologies associées, techniques complémentaires et s’il s’agit d’un cycle de FIV ou d’ovodonation.
Mais pourquoi le troisième jour ou le cinquième jour? Dr Avilés explique que ce sont les jours où la qualité des embryons peut être analysée plus facilement en fonction des paramètres morphologiques: forme, taille, nombre de cellules, fragments ou vacuoles des cellules; et paramètres cinétiques: temps de division cellulaire. De plus, selon le potentiel d’implantation, la sélection des embryons comprend 4 grades, de A à D, A étant très élevé et D étant le plus bas.
« Le transfert au jour 3 ou au jour 5 dépendra fondamentalement du nombre d’embryons que nous avons, surtout parce que le fait qu’un embryon n’atteigne pas le jour 5 en laboratoire ne signifie pas qu’il n’évolue pas dans l’utérus, qui est son environnement naturel », explique Avilés.
Les laisser évoluer jusqu’au jour 5, ce que l’on appelle le stade blastocyste, « vous permet de mieux les sélectionner, mais une partie des embryons arrêteront leur développement au cours du processus. Donc, si vous n’avez pas un nombre suffisant d’embryons, au moins quatre, il est possible que vous n’ayez pas d’embryons le jour 5 « .
Indépendamment de ces circonstances générales, dans l’unité de reproduction de Vistahermosa, chaque cas est évalué de manière personnalisée.
Le responsable du Laboratoire de l’Unité de reproduction de Vistahermosa, Juan Manuel Moreno, indique qu’une culture plus longue montre plus d’informations sur les embryons, ce qui facilite la sélection des meilleurs à transférer. « Ce processus nous permet de synchroniser de façon plus physiologique la réceptivité de l’endomètre avec l’embryon, ce qui permet d’atteindre des taux de grossesse supérieurs à 60% ».
Transfert le troisième jour ou le cinquième jour? Avantages et inconvénients
Le gynécologue de l’unité de reproduction de Vistahermosa indique que le principal avantage du transfert au jour 3 est qu’un plus grand nombre d’embryons est disponible, car ils n’arrivent pas tous au jour 5. Les cas dans lesquels il est préférable de transférer le jour 3 sont ceux dans le nous avons moins de 3 embryons de bonne qualité à ce moment-là.
« L’inconvénient que nous aurons dans ce cas est que, étant des embryons moins sélectionnés, nous avons un taux d’implantation un peu plus faible que si nous avons transféré au jour 5 », a déclaré le médecin.
Cependant, quand un grand nombre d’embryons sont obtenus, les amener à une culture d’ablastocyste est la meilleure option. Comme le souligne Juan Manuel Moreno, «dans ces cas, il est conseillé d’utiliser des systèmes de time-lapse, qui permettent d’analyser momentanément l’évolution embryonnaire, sans avoir à retirer les embryons de l’incubateur et à maintenir les conditions de culture sans altération. Généralement pendant la période d’incubation prolongée, le blocage de certains embryons qui ne pourront pas atteindre le blastocyste a lieu. De cette façon, une sélection naturelle est obtenue, en étant capable d’identifier les embryons les plus appropriés et avec un plus grand potentiel pour développer une grossesse évolutive « .
« Valoriser l’embryon au jour le jour en fonction de ses paramètres morphologiques et cinétiques nous permet d’être plus précis dans la sélection de l’embryon avec un plus grand potentiel de succès; Ainsi, vous pouvez même effectuer un transfert unique sans réduire le pourcentage de réussite et éviter les grossesses multiples », explique Carmen Avilés.
