La échec d’implantation est l’absence de gestation après deux transferts de deux embryons de bonne qualité aussi bien frais que vitrifiés.
Dans ces cas, quand la femme n’arrive pas à concevoir, un traitement spécial est recommandé pour améliorer l’implantation endométriale, ainsi qu’une meilleure sélection de l’embryon à transférer.
Les causes qui donnent lieu à la faille d’implantation sont très diverses. Parmi les principales causes, nous trouvons:
Dans ces cas, il existe une série de techniques et de traitements qui peuvent aider à concevoir.
La sélection des embryons les plus aptes au transfert le plus important pour mener à terme la grossesse si désirée. Cette situation peut être résolue de deux manières novatrices:
Parfois, il faut effectuer une étude pour détecter la présence d’altérations lors de la coagulation chez des patientes connaissant des failles d’implantation.
our obtenir une bonne ligne endométriale, il faut réaliser des échographies vaginales sériées dans le but d’augmenter la dose d’estrogènes (voie oral et vaginale), administrer des vasodilatateurs (Sildénafil, Pentoxifylline) et des facteurs stimulants de colonies de granulocytes.
Étude de la situation immunologique des patientes dans le but d’obtenir l’implantation embryonnaire. Dans ces cas, on utilise:
Administration d’héparine sous-cutanée et associée, parfois, à de l’acide acétylsalicylique.
En cas d’endométriose, administrer au préalable des équivalents de la LH (hormone lutéinisante) pendant le traitement.
En caso de hidrosalpinx plantear extirpación u oclusión tubárica.
Améliorer la stimulation endométriale par un curtage endométrial avant le transfert embryonnaire et administrer une hormone de croissance.
Attention aux niveaux de TSH et de T4 et aux concentrations de vitamine D.
Attention aux niveaux de progestérone pendant la préparation endométriale ou à la phase de transfert embryonnaire.
Au cas où le compagnon de la patiente présenterait des anomalies spermatiques, on procédera à une sélection des spermatozoïdes avant la fertilisation par la technique de MACS[magnetic-activated cell sorting] ou colonnes d’annexine. Grâce à cette technique, on peut éliminer les spermatozoïdes apoptotiques (c’est-à-dire, non aptes) pour réaliser une bonne fertilisation.
Dans notre programme d’ovodonation et de failles d’implantation en général, nous effectuons des transferts d’embryons à des phases de blastocyste en vue d’améliorer l’implantation pour une sélection et une synchronisation endométriale meilleures.
En cas de transfert d’embryons congelés et chez des femmes d’âge avancé (plus de 40 ans), on réalisera une éclosion assistée.
